Осень. Время, когда город окутывает навязчивый хор кашлей и чиханий. В суматохе вечно спешащие, загруженные делами люди все чаще принимают опрометчивое решение: «Некогда болеть! Некогда сидеть в очереди к врачу!» Уверенные в своих силах, мы ставим себе диагноз по поисковику и назначаем лечение – надо просто принять таблетку посильнее. И чаще всего этой палочкой-выручалочкой в нашем воображении становится антибиотик. Ведь это же мощное, серьезное лекарство, которое наверняка уложит простуду на лопатки за полдня. Рука тянется к заветной упаковке, оставшейся с прошлого раза или купленной про запас.
Опасная ошибка
Проходит день, второй, но ожидаемого облегчения нет. Насморк, кашель и разбитость никуда не исчезают. Почему? Ответ лежит на поверхности, но мы часто не хотим его видеть: большинство осенних хворей – это вирусные инфекции, против которых антибиотики абсолютно бессильны. Можно залить бензин в машину с севшим аккумулятором, но она не поедет. Так и здесь: принимая антибиотик при вирусе, мы не лечим болезнь, но совершаем куда более опасное действие – мы начинаем незримую войну с собственным организмом и даем старт эволюционному механизму, последствия которого угрожают уже всему человечеству.
Мы впускаем в свою жизнь тихую, но смертоносную угрозу – антимикробную резистентность. Это не магия и не внезапная «порча» лекарства. Это – быстрая и безжалостная эволюция в действии, которую мы подстегиваем своим безрассудством. Главный внештатный специалист по клинической фармакологии по городу Самаре, заведующая отделением клинической фармакологии Самарского областного клинического кардиологического диспансера имени В. П. Полякова, врач высшей категории Галина Гусева объясняет это так: «Антимикробная резистентность – это способность бактерий, вирусов, грибков и паразитов выживать и размножаться даже при воздействии противомикробных препаратов, которые раньше эффективно их уничтожали или подавляли».
Эволюция бактерий
Представьте себе миллиарды бактерий в вашем организме. Когда вы принимаете антибиотик неправильно – не ту дозу, не в то время – или бросаете на полпути, происходит вот что: лекарство попадает в организм в недостаточной концентрации, его словно не хватает на всех. Первыми погибают самые слабые и беззащитные бактерии. А самые сильные, хитрые и устойчивые выживают. Эти уцелевшие получают эволюционное преимущество. Они остались один на один с лекарством и не поддались ему. Теперь они «знают», как его победить, и начинают стремительно размножаться, передавая гены устойчивости своим многочисленным потомкам. Бактерии используют разные уловки для выживания: одни делают свою клеточную стенку непроницаемой крепостью, другие создают молекулярные помпы, которые вышвыривают лекарство из клетки, третьи видоизменяют сами мишени, по которым бьет препарат. Каждый неправильный прием антибиотика – это тренировочный лагерь для бактерий, где мы сами учим их сопротивляться нашему же оружию.
Удар по организму
Итак, мы приняли антибиотик «наугад» и не почувствовали улучшения. Но это лишь вершина айсберга. На самом деле мы нанесли своему организму сокрушительный удар. Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по терапии, заведующий кафедрой факультетской терапии СамГМУ Олег Фатенков образно описывает процесс: «Антибиотики широкого спектра действия действуют как «ковровая бомбардировка», уничтожая не только вредные, но и полезные бактерии, которые живут в кишечнике, на коже и слизистых. А после «бомбардировки» осталось «пустое поле». Его быстро заселят самые живучие и агрессивные «захватчики» – те самые устойчивые бактерии, против которых у нас нет защиты».
Развивается дисбактериоз, на опустевшем «поле боя» начинают буйно расти грибки. А самое главное – катастрофически ослабевает иммунитет, ведь именно в кишечнике сосредоточено до 70% всех наших иммунных клеток. Мы собственными руками разрушаем свою оборону.
Мировая проблема
Но куда страшнее отсроченный эффект, который касается уже не только одного человека, а всего человечества. Неконтролируемый прием антибиотиков – это главный двигатель эволюции «супербактерий». В этом случае самые слабые бактерии погибают, а самые сильные выживают, размножаются и передают гены устойчивости». Те самые «уцелевшие спецназовцы» создают целые армии, для которых этот антибиотик больше не страшен. И когда вы или ваш близкий столкнетесь с этой новой, закаленной в боях инфекцией в следующий раз, лекарство окажется бесполезным.
Ошибочно думать, что проблема резистентности – это личное дело каждого. Это глобальная эпидемия, не признающая границ. Устойчивая бактерия, появившаяся в организме одного человека, может за считаные дни оказаться в любой точке земного шара. Особенно быстро этот процесс идет в больницах. Здесь формируется так называемая «госпитальная флора» – настоящий кошмар современных клиник. Когда такой «супермикроб» атакует пациента с ослабленным иммунитетом после сложной операции, врачи зачастую оказываются бессильны. Арсенал средств исчерпан.
Эта ситуация ведет к прямому и печальному результату: любое хирургическое вмешательство, от аппендицита до сложнейшей трансплантации органов, сопряжено с риском инфекционных осложнений. Чтобы этот риск предотвратить, пациентам перед операцией обязательно вводят антибиотики. Если же антибиотики перестанут работать, любая, даже самая рутинная операция, превратится в смертельную русскую рулетку. Мы рискуем откатиться в темные времена «доантибиотиковой» эры, когда люди умирали от банальной царапины. И этот шаг назад будет стоить миллионов жизней.
Строгие правила
Несмотря на мрачные прогнозы, точку ставить рано. У человечества еще есть шанс переломить ход этой тихой войны. Но для этого требуется осознанное и ответственное участие каждого. Первый и главный шаг – это категорический отказ от самолечения антимикробными препаратами. Антибиотик – это не безобидная «таблетка от температуры», это рецептурное оружие стратегического назначения, и применять его можно только по приказу «главнокомандующего» – врача.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко неоднократно подчеркивал глобальность этой проблемы: «Широкое распространение неконтролируемого приема антибиотиков – это риск для населения и для пациентов во всех странах». Покупка антибиотиков без рецепта сегодня – это не просто опрометчивый поступок, это преступление против общественного здоровья.
Второй ключевой принцип – неукоснительное соблюдение предписаний врача. Если терапия назначена, ее нужно пройти от первого приема до последней таблетки. Нельзя самостоятельно снижать дозу, тем более – бросать лечение при первых признаках улучшения. Исчезновение симптомов не означает полной победы над инфекцией. Это лишь затишье на фронте, за которым может последовать новая, более мощная атака уже неуязвимого противника.
Современная медицина – это величайшее достижение человеческой мысли, подарившее нам десятки лет жизни. Антибиотики по праву считаются одним из главных открытий XX века. Но их мощь зависит от разума того, кто держит его в руках. Наша самоуверенность и легкомыслие могут перечеркнуть труд тысяч ученых и врачей. Осознанное отношение к лечению – это не просто забота о себе, это наш коллективный вклад в будущее, в котором медицина сможет защитить и нас, и наших детей.
Галина Гусева,заведующая отделением клинической фармакологии Самарского областного клинического кардиологического диспансера имени В. П. Полякова, врач высшей категории:
– Самолечение антибиотиками может иметь ряд негативных последствий – аллергические реакции, дисбактериоз кишечника, другие проблемы со здоровьем. Поэтому принимать антимикробные препараты следует только по назначению врача, а также необходимо строго следовать его рекомендациям по дозировке и продолжительности лечения.
