Ежегодно 29 октября мир отмечает Всемирный день борьбы с инсультом. Эта дата напоминает о грозном сосудистом заболевании, способном в одночасье изменить жизнь человека и его близких. Министерство здравоохранения Самарской области провело пресс-конференцию, посвященную факторам риска и первым признакам острого нарушения мозгового кровообращения, а также путям восстановления после него. Врачи региона подробно разъяснили, как распознать надвигающуюся катастрофу, почему нельзя терять ни минуты и какие шаги помогут сохранить здоровье.
Сосудистая катастрофа
Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Медики подразделяют его на два основных вида. Ишемический инсульт возникает из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, тогда как геморрагический развивается при разрыве сосуда и кровоизлиянии. В обоих случаях клетки мозга перестают получать кислород и питательные вещества, что приводит к их стремительной гибели. Масштабы проблемы для современной цивилизации впечатляют. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый житель планеты на протяжении жизни столкнется с этим недугом.
Причина кроется в образе жизни. Малоподвижность, избыточный вес, нерациональное питание, курение и хронический стресс изнашивают организм задолго до наступления старости. Особую роль играет артериальная гипертония. Стойкое повышение давления незаметно повреждает внутреннюю выстилку сосудов, создавая идеальные условия для формирования бляшек и тромбов. Врач-невролог высшей квалификационной категории консультативной поликлиники Самарской областной клинической больницы им. Середавина Михаил Курапов красноречиво объясняет важность контроля давления. «Сейчас есть международные рекомендации, что давление всегда должно быть меньше 130 на 80. Если пациент живет при давлении 160 и при этом говорит: «Я хорошо себя чувствую, зачем мне пить таблетки?» – это неправильно. Так он с каждым днем, с каждым месяцем увеличивает риск инсульта в разы», – подчеркивает эксперт.
Тревожный звонок
Инсульт редко подкрадывается абсолютно незаметно. Организм часто посылает сигналы бедствия, которые человек склонен игнорировать. Речь идет о так называемых транзиторных ишемических атаках. Как объяснила заведующая неврологическим отделением для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения Тольяттинской городской клинической больницы № 2 им. Баныкина Мария Нор, это временное нарушение мозгового кровообращения, когда симптомы появляются на несколько минут и бесследно исчезают. Пациенты часто списывают онемение руки или кратковременную слабость на усталость и не обращаются к врачу. Однако такие симптомы являются грозным предвестником большой катастрофы. Если не начать бороться с факторами риска после первого звоночка, вероятность фатального события возрастает многократно.
Распознать развивающийся инсульт можно по ряду характерных признаков. «У пациента происходит выраженная головная боль, самая сильная головная боль в жизни», – объясняет Михаил Курапов. Появляется асимметрия лица, уголок рта опускается, улыбка становится кривой. Возникает слабость или паралич в конечностях, чаще всего на одной стороне тела. Нарушается речь, человек не может внятно произнести слова или понять обращенную к нему речь. Появляется головокружение, теряется координация, возникает двоение в глазах или выпадение полей зрения. Любой из этих симптомов требует немедленной реакции.
Необходимо незамедлительно звонить в скорую помощь по номеру 112. Диспетчеру важно четко сообщить о подозрении на инсульт, чтобы бригада получила максимальный приоритет. Каждая минута промедления оборачивается гибелью миллионов нейронов.
Кстати
По словам врачей, понятия микроинсульта с медицинской точки зрения не существует. Врачи используют термин «транзиторная ишемическая атака», когда неврологические симптомы полностью проходят в течение суток. Также выделяют лакунарные инфаркты, которые пациент может переносить на ногах, не замечая очага поражения.
Никакого самолечения
Пока бригада скорой помощи находится в пути, родственникам необходимо сохранять хладнокровие. Главное правило гласит, что до приезда специалистов нельзя давать пациенту никакие лекарства. Попытки самостоятельно снизить артериальное давление могут усугубить ситуацию. Высокие показатели на экране тонометра в момент сосудистой катастрофы являются компенсаторной реакцией организма, который пытается протолкнуть кровь к поврежденному участку. Резкое падение давления лишит уцелевшие клетки мозга необходимого питания. Кроме того, категорически запрещено применять народные методы борьбы с инсультом, например, делать надрезы на пальцах для выпускания крови. Также не стоит пытаться напоить или накормить человека, так как у него может быть нарушено глотание, что приведет к удушью.
Следует обеспечить пациенту покой и приток свежего воздуха. Человека нужно уложить в удобное положение, слегка, примерно на 30 градусов, приподняв его голову. Если есть зубные протезы, их необходимо аккуратно извлечь. Врачи рекомендуют собрать максимально полную информацию о пациенте, которая поможет врачам. Подготовьте список принимаемых человеком препаратов, вспомните точное время начала симптомов и данные о наличии хронических заболеваний. Важно даже знать точный вес сраженного ударом человека. Ведь доза лекарств, которые будут вводить при инсульте, определяются исходя из массы тела пациента. Это существенно ускорит принятие решений о специфической терапии.
Гонка со временем
В Самарской области выстроена эффективная система помощи пациентам с сосудистыми катастрофами. Она включает в себя три региональных сосудистых центра и 10 первичных сосудистых отделений. Региональные центры располагаются на базе Самарской областной клинической больницы им. Середавина, Тольяттинской городской клинической больницы № 2 им. Баныкина и Тольяттинской городской больницы № 5. Такая разветвленная сеть позволяет максимально приблизить квалифицированную помощь к месту происшествия.
Если с момента появления первых симптомов прошло не более 4,5 часов, врачи имеют возможность применить высокоэффективную терапию. Это так называемое терапевтическое окно. В этот период возможно проведение тромболизиса, то есть внутривенного введения препаратов, растворяющих тромб. В ряде случаев выполняется тромбоэкстракция, когда сгусток крови удаляется механическим путем через прокол в сосуде. Эти методики способны творить чудеса, возвращая пациента к полноценной жизни. В региональных сосудистых центрах работают мультидисциплинарные бригады врачей. Пациент минует общий приемный покой и сразу попадает в специализированную зону, где компьютерный томограф за считаные минуты позволяет поставить точный диагноз.
О масштабе спасения жизней свидетельствует статистика. Благодаря внедрению современных стандартов и повышению доступности терапии, смертность от сосудистых заболеваний в Самарской области снизилась. Количество повторных инсультов также удалось уменьшить за счет качественной вторичной профилактики.
Дорога к выздоровлению
Восстановление после инсульта – это сложный и длительный процесс, который зависит от множества факторов. На прогноз влияет локализация очага поражения, его размеры, а также исходное состояние здоровья пациента.
Сегодня подходы к реабилитации кардинально изменились. Если раньше существовал стереотип о том, что пациент с инсультом должен соблюдать строгий покой, то современная медицина диктует иные правила. О том, как они работают в Самарской области, подробно рассказала заведующая стационарным отделением медицинской реабилитации Самарской городской клинической больницы № 2 им. Семашко, врач-невролог Юлия Минина. «Современные тенденции в медицине говорят о том, что мы должны заниматься пациентом как можно раньше, то есть в течение первых двух суток от момента заболевания. Причем в нашей стране приняты трех-этапные системы реабилитации. Мы начинаем проводить реабилитацию уже на самых ранних этапах, зачастую сразу в реанимации», – отмечает эксперт.
Все три этапа восстановления требуют слаженной работы целой команды, в которую входят неврологи, реаниматологи, физиотерапевты, логопеды и психологи. Важно подключать к процессу и родственников. Однако врачи предостерегают от чрезмерной опеки. Если близкие выполняют за пациента даже те действия, которые он способен сделать сам, это тормозит восстановление. Человек должен преодолевать трудности, пусть медленно и с ошибками, но это его путь к возвращению самостоятельности.
Дмитрий Костюков, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, врач-анестезиолог-реаниматолог Тольяттинской городской клинической больницы № 5:
– В Самарской области выстраивается система, в которой реанимация становится надежным трамплином для возвращения человека к полноценной жизни. Мы боремся за каждый нейрон, за каждое движение, за каждое слово. Современная нейрореанимация – это не только аппараты искусственной вентиляции легких и мониторы, но и старт реабилитационного пути. Причем начинается он не через месяц в профильном центре, а в первые 24-48 часов после поступления пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.
