В Самарской области ежегодно регистрируется около 9 тыс. случаев инсульта. Статистика пугает: почти половина пациентов умирают в остром периоде, 92% выживших получают инвалидность различной степени тяжести и лишь 8% счастливчиков могут вернуться к полноценной жизни. Эти цифры заставляют задуматься о том, насколько серьезной угрозой является инсульт в современном мире.
История знает немало описаний этого грозного заболевания. Александр Дюма в романе «Граф Монте-Кристо» дал особенно выразительную характеристику: «Страшны не только смерть, старость и безумие. Существует, например, апоплексия – это громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, однако после него все кончено. Это все еще вы и уже не вы…».
Механизм катастрофы
Современная медицина выделяет два принципиально разных типа инсульта, каждый из которых требует особого подхода.
Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – составляет около 80% всех случаев. Возникает при закупорке мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Кровь перестает поступать к определенному участку мозга, и без кислорода нервные клетки начинают стремительно погибать.
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг – более редкий, но и более опасный вариант. Происходит при разрыве сосуда, когда кровь пропитывает мозговую ткань, иногда прорываясь в желудочки мозга или под его оболочки. Давление излившейся крови усугубляет повреждение нервных структур.
Особая опасность инсульта кроется в его внезапности и стремительном развитии. Мозг – орган крайне чувствительный к недостатку кислорода. Уже через 5 минут после прекращения кровоснабжения в нейронах начинаются необратимые изменения.
Особенно коварны так называемые «малые» инсульты, или транзиторные ишемические атаки, когда симптомы проходят самостоятельно в течение 24 часов. Но это не повод для успокоения: такие эпизоды являются грозным предупреждением о высоком риске полноценного инсульта в ближайшем будущем.
Тревожные сигналы
Распознать инсульт вовремя – значит дать человеку шанс на жизнь и восстановление. Симптомы могут проявляться по-разному, но есть несколько характерных признаков.
Один из первых – неожиданная потеря силы или чувствительности в руке или ноге. Обычно такое состояние возникает лишь на одной стороне тела. Пациент ощущает слабость мышц, теряет способность полноценно двигать конечностью или вовсе не чувствует ее движения. Может возникать ощущение сильного покалывания, мурашек, похолодания или «отсутствия» руки или ноги. Иногда человек жалуется на чувство онемения или выраженного дискомфорта, похожего на долгое пребывание в неудобной позе («как будто отсидел ногу»).
Помимо этого, человек внезапно сталкивается с трудностями произнесения слов или восприятия чужой речи. Речь становится невнятной, замедленной, больной затрудняется подобрать нужные слова или перестает понимать окружающих.
При попытке улыбнуться один уголок рта опускается ниже другого, мышцы лица становятся асимметричны. Это вызвано нарушением кровоснабжения определенных участков мозга, отвечающих за лицевые нервы и мимику.
Нельзя игнорировать резкое ухудшение зрения, которое также является частым симптомом инсульта. Человек замечает помутнение картинки перед глазами, двоение объектов, снижение четкости зрения или значительное уменьшение зоны видимости. Зрение может пропадать частично или полностью на одном глазу.
А еще больной испытывает сильное головокружение, неустойчивость походки, потерю ориентации в пространстве. Из-за нарушений работы головного мозга страдает координация движений, пациент может испытывать трудности с удерживанием равновесия и целенаправленными движениями рук и ног.
Ну и конечно же, головная боль, которая возникает неожиданно и быстро усиливается, иногда сопровождаясь резкой тошнотой и рвотой. Если такая боль возникла впервые и отличается особой интенсивностью, это может указывать на инсульт или другие серьезные заболевания сосудов головы.
При этих симптомах нужно немедленно вызвать скорую. Промедление грозит необратимыми последствиями: в России ежегодно погибают 200 тыс. человек, слишком поздно обратившихся за помощью.
Золотые часы
При возникновении малейших тревожных признаков важно реагировать незамедлительно и уверенно. Без промедления вызывайте экстренную медицинскую службу, подробно перечислив наблюдаемые признаки. Каждая секунда имеет значение!
Пострадавшему необходимо придать положение полусидя, подложив под шею и спину небольшую возвышенность таким образом, чтобы голова была приподнята примерно на треть относительно тела. Это способствует улучшению оттока крови от головного мозга.
Важно обеспечить доступ чистого воздуха: откройте окна, освободите горло, расстегнув одежду, ослабьте поясной ремень. В случае возникновения приступа тошноты и рвоты аккуратно поверните голову больного вбок и очистите рот от остатков рвотных масс.
Обязательно измерьте артериальное давление. Если показатели значительно превышают норму (свыше 220 мм ртутного столба), допускается положить под язык таблетку каптоприла, однако нельзя резко сбивать давление.
Категорически запрещено предлагать больному питье или еду: нарушение функции глотания способно спровоцировать попадание пищи или жидкости в дыхательные пути.
Необходимо осознавать, что инсульт требует исключительно профессиональной медицинской помощи. Никакие домашние средства не эффективны. Единственно правильное решение – немедленно транспортировать пациента в медицинское учреждение, оснащенное оборудованием для проведения тромболизиса (в случае ишемии) либо срочной операции (если произошло мозговое кровотечение).
Факторы риска и профилактика
Невролог Самарской областной клинической больницы им. В. Д. Середавина Ирина Нестерова, подчеркивает: «Мозг – один из самых уязвимых органов. Он требует постоянного внимания и поддержки, особенно у пациентов с перенесенными острыми нарушениями мозгового кровообращения».
По ее словам, для снижения рисков повторных сосудистых катастроф и поддержания функций мозга важно соблюдать целый ряд рекомендаций. Обязателен контроль артериального давления и сердечного ритма. При выявлении аритмии необходимо строгое соблюдение схемы лечения. А гипертония – один из главных факторов риска инсульта. Давление должно стабильно удерживаться в пределах индивидуальной нормы, определенной лечащим врачом.
Требуется следить за уровнем холестерина и глюкозы. Повышенный уровень липидов и сахара в крови приводит к повреждению сосудов. Регулярные анализы и соблюдение рекомендаций по питанию обязательны.
Не забываем про физическую активность. Посильная ежедневная нагрузка – прогулки, лечебная физкультура – улучшает кровообращение, метаболизм и общее состояние нервной системы. Давайте работу мозгу. Решение задач, чтение, общение, обучение новому – все это стимулирует мозговую деятельность и снижает риск деменции.
Откажитесь от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя значительно повышают риски сосудистых катастроф. Их необходимо исключить полностью.
Жизнь после
Если беда уже случилась, важно сделать все возможное, чтобы предотвратить повторный инсульт, риск которого в первый год достигает 15-20%.
– Для снижения рисков повторных сосудистых катастроф важно соблюдать целый комплекс мер, – отмечает доктор Нестерова. – Это и регулярный прием назначенных гипотензивных препаратов, антиагрегантов, статинов, и контроль основных показателей, и изменение образа жизни.
Инсульт перестал быть приговором, современная медицина научилась эффективно бороться с этим заболеванием. Но успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро пациент попадет в руки специалистов. Знание симптомов, своевременный вызов скорой помощи, грамотные действия окружающих – все это может спасти жизнь.
Первая помощь до приезда врачей
- Уложите больного, подложив под голову подушку (угол наклона – 30°).
- Поверните голову набок, особенно при рвоте.
- Обеспечьте приток свежего воздуха.
- Расстегните тесную одежду.
- Измерьте давление. При очень высоких значениях (выше 220 мм рт. ст.) дайте таблетку каптоприла, но не снижайте давление резко.
