«Голова болит» – это, пожалуй, самая частая жалоба: что вечером дома, что в кабинете терапевта и невролога. Мы привыкаем к этой боли и очень часто не воспринимаем ее всерьез, решая проблему просто: тянемся к аптечке за обезболивающим. При этом человеческий мозг, несмотря на все усилия науки, остается самым сложным и таинственным органом человеческого тела. Причины головной боли могут исчисляться десятками: от банальной усталости до смертельно опасных опухолей. 22 июля отметили Всемирный день мозга, и врачи нашей губернии рассказали, когда при тяжести в голове можно просто выпить чай с ромашкой и отдохнуть, а когда нужно срочно бежать в больницу, чтобы спасти жизнь.
Когда таблетка не помощник
Многие из нас боятся онкологических заболеваний, и страх этот не лишен оснований. Заведующий нейрохирургическим отделением Самарского областного клинического онкологического диспансера Владимир Меркулов предупреждает: новообразования в черепной коробке – это обширная группа разнородных клеток, которые могут вести себя как доброкачественно, так и агрессивно-злокачественно. Их появление связано с бесконтрольным делением тканей, которые когда-то были здоровыми.
Ключевое правило успешной терапии – это ранняя диагностика. Но как понять, что твоя обычная головная боль – это не усталость, а тревожный звоночек? Доктор Меркулов указывает на несколько характерных признаков.
Прежде всего это непрекращающиеся болевые ощущения, которые не проходят после приема стандартных анальгетиков и часто сопровождаются тошнотой или рвотой. Также стоит насторожиться, если к этому добавляется беспричинная слабость, головокружения и повышенная утомляемость.
Особое внимание нейрохирург просит обратить на изменения в характере и когнитивной сфере. Трудности с концентрацией внимания, забывчивость, внезапная раздражительность или апатия могут быть не просто следствием стресса, а симптомами поражения определенных зон. Если же к этим общим признакам присоединяются очаговые нарушения, например, онемение конечностей, проблемы с речью (когда слова превращаются в «кашу»), ухудшение зрения или шаткость походки, медлить нельзя. «Появление любого из перечисленных настораживающих признаков требует срочной врачебной консультации», – акцентирует внимание Владимир Меркулов. На первом этапе к работе подключаются терапевты и неврологи, которые при малейшем подозрении направляют пациента к онкологу или нейрохирургу для уточнения диагноза.
Факт
Утверждение «нервные клетки не восстанавливаются» – всего лишь миф. Хотя сами нейроны делятся редко, мозг активно создает новые связи и даже новые клетки в некоторых зонах, что позволяет нам учиться и восстанавливаться после травм в любом возрасте
Болезнь аристократов
Вопреки распространенному мнению, истинная мигрень встречается не так уж часто, хотя пациенты любят вешать этот ярлык на любую сильную боль. Невролог из СамГМУ Любовь Благодарева поясняет: это сосудистый вид головной боли, для него характерна наследственная предрасположенность. Механизм приступа прост: сосуд сначала резко сужается, вызывая зрительные эффекты (мелькание «звездочек» или зигзагов), а затем расширяется, провоцируя мучительную пульсацию с одной стороны головы. И самое неприятное: когда боль уже разыгралась, снять ее обычными средствами почти невозможно. Часто приходится просто «переболеть» приступ, который может длиться от нескольких часов до трех суток.
Доктор предупреждает о коварстве так называемой краниоцервикалгии – боли, вызванной проблемами в шейном отделе. Ее симптомы очень похожи на мигрень (односторонняя боль, тошнота, отдача в глаз), но причина кроется в защемлении затылочного нерва позвонками или спазмированными мышцами. Различить эти состояния под силу только неврологу, и лечение в этом случае направлено не на сосуды, а на позвоночник и снятие мышечного спазма.
Что касается провокаторов истинной мигрени, то здесь, по словам врача, виноват сам организм в момент уязвимости. «Порадовались, приуныли, попереживали, выпили. Что еще провоцирует? То, что очень вкусно. Это шоколад, бананы, финики, кофе», – перечисляет Любовь Благодарева. Любой стресс или излишество может стать спусковым крючком для приступа у тех, кто предрасположен к этому недугу.
Справка
Мозг, составляющий всего 2% от массы тела, потребляет до 20% всего кислорода и энергии организма. Это делает его «энергетическим вампиром» тела, и ему жизненно необходим постоянный приток крови.
Болезнь цивилизации
Наиболее частый диагноз в кабинете невролога – это головная боль напряжения. Она характерна тем, что появляется во второй половине дня, постепенно нарастая. Часто ее описывают как ощущение сдавливающего обруча на голове, давление на глаза и брови. И если в выходные она проходит, а в будни возвращается, значит, дело в переутомлении и психоэмоциональной перегрузке.
Невролог Любовь Благодарева обращает внимание на современную проблему: зависимость от телефонов и «залипание» в соцсетях. Постоянный просмотр коротких роликов вызывает всплески дофамина, истощает нервную систему и приводит к перегрузке мозга. «Ничего хорошего от этих рилсов нет… Мы не умеем отдыхать, мы истощаем свою нервную систему, мы истощаем свою эндокринную систему», – предупреждает специалист. Головная боль от переутомления – это сигнал организма о том, что пора остановиться и сменить вид деятельности, почитать книгу или прогуляться на свежем воздухе.
Предсказуемость как спасение от боли
Главный внештатный терапевт Самарской области Олег Фатенков уверен: мигрень и многие виды головной боли легче предотвратить, чем мучительно лечить. Основой профилактики он называет «жесткий режим сна». Сдвиг графика даже на пару часов сбивает циркадные ритмы, запуская «каскад реакций». Спать необходимо 7-8 часов в полной темноте, отказавшись от гаджетов за час до сна, так как синий свет подавляет выработку мелатонина.
Диета тоже играет огромную роль. Голод расширяет сосуды, а некоторые продукты, такие как твердые сыры, копчености, красное вино и перезревшие бананы, содержат вещества-провокаторы (тирамин и гистамин), которые могут спровоцировать приступ.
Не стоит забывать и о простой воде. Обезвоживание всего на 2% значительно снижает кислородное питание мозга. Врач советует выпивать за сутки по 30 мл на каждый килограмм веса, делая глотки каждые полчаса. Управление стрессом также входит в обязательную программу. Чтобы избежать «отложенного» удара, когда боль накрывает через 6-12 часов после переживаний, помогают дыхательные практики (например «дыхание по квадрату») и легкие прогулки.
Кстати
Просмотр коротких видео в интернете вызывает дофаминовую зависимость. Короткие всплески гормона радости истощают нервную систему, в отличие от спокойного чтения книги, которое дает равномерную нагрузку и позволяет мозгу отдыхать.
«Лекарственная» боль
Одной из самых частых ошибок самолечения является злоупотребление анальгетиками. Любовь Благодарева говорит о так называемой абузусной головной боли. То есть, если вы принимаете более 10 таблеток обезболивающего в месяц, препарат сам начинает вызывать приступы. Это связано с нарушением обменных процессов и поражением печени. Чтобы выйти из замкнутого круга, требуется особая врачебная тактика.
Говоря о смертельной опасности, врачи напоминают: инсульт сам по себе болевыми ощущениями в мозге не сопровождается. Однако когда происходит кровоизлияние (геморрагический инсульт), раздражение оболочек вызывает резкую, невыносимую боль. Поэтому если непривычные ощущения в голове возникли впервые на фоне высокого давления и сопровождаются слабостью в руке или нарушением речи, то счет идет на минуты – звоните в скорую.
Не стоит сбрасывать со счетов и ЛОР-патологии. Воспаление пазух (гайморит или фронтит) часто проявляется только лишь тупой болью в лобной части, которая усиливается при наклоне головы вперед. За этой маской может скрываться даже грибковое поражение, требующее специфического лечения у отоларинголога.
Врачи напоминают, что не стоит маскировать боль таблетками, не разобравшись в причине. Для поддержания «серого вещества» в тонусе необходимо контролировать давление и сахар, высыпаться, отказаться от вредных привычек и поддерживать умственную активность. И конечно, не откладывать визит к врачу, если тревожные симптомы дают о себе знать.
Олег Фатенков, главный внештатный специалист минздрава Самарской области по терапии:
– Если приступы головной боли случаются чаще 2 раз в месяц, длятся более суток или не снимаются обычными обезболивающими – это повод посетить невролога.
