Соответствующее постановление правительства РФ № 736 было принято 11 мая 2023 года и будет действовать последующие три года, а именно до 1 сентября 2026 года. Этот документ внес немало путаницы в умы российских пациентов и породил много слухов. Самых пугающих и для здоровых, и для больных – три.
но и для частных и ведомственных.
Поговаривают, что теперь за скорую помощь, вызванную «померить давление», придется платить по полной, анализы и обследования будут платными, а за лекарства больным, поступившим в больницы на стационарное лечение, придется доплачивать. И вообще теперь «все будет платно».
Помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов официально сообщил от имени ведомства: «Информация о том, что медицинская помощь станет платной, не соответствует действительности и является не более чем неквалифицированной оценкой содержания нормативного акта».
Новый документ регулирует правила оказания платных медицинских услуг, прописывает многие нюансы, которые ранее не были закреплены документально, и поэтому медучреждения действовали на свое усмотрение. Но он никак не меняет правила оказания бесплатной медицинской помощи гражданам России в системе ОМС. Подробные описания видов, условий и порядков оказания бесплатной медпомощи устанавливаются в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи, которая ежегодно утверждается правительством и действует на всей территории страны – отмечает Минздрав.
Давайте не будем верить сетевым страшилкам, а разберемся, какие нововведения привнесет в жизнь медиков и их подопечных новый документ.
Вызывайте скорую, ждите неотложку
Главный вопрос, который, наверное, больше всего волнует наших соотечественников, особенно старшего возраста, – придется ли им платить за вызов неотложки. Одна из причин сумбурных слухов – россияне путают скорую и неотложную медицинскую помощь. А медики настаивают, что между ними большая разница.
Есть угроза жизни – звоните в скорую по телефону 103. Случилась тяжелая простуда, ОРВИ, обострилось хроническое заболевание – помощь окажет неотложка, то есть терапевт или педиатр неотложной медицинской помощи из поликлиники. Но как бы ни называлось медицинское подразделение, в министерстве заверили, что ни в том ни в другом случае платить за вызов гражданам не придется.
Никаких оснований для самостоятельной оплаты пациентом неотложной медицинской помощи в новом постановлении нет. В соответствии с программой государственных гарантий она оказывается россиянам бесплатно и предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
«Пациенты, как и прежде, имеют полное право обратиться за неотложной медицинской помощью – например, в случае обострения хронического заболевания, колебании артериального давления, при острой зубной боли, ушибах, простудных заболеваниях и других», – объяснил член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.
Без направления платно
Сегодня медицинские обследования, анализы, прием врачей-специалистов дело не дешевое. Но, согласно новым правилам, платно идти на прием или проводить диагностику придется лишь тем пациентам, кто жаждет попасть на прием к окулисту, эндокринологу, хирургу или другим узким специалистам либо пройти обследование исключительно по собственному желанию, а не по медицинским показаниям.
Получить медицинскую помощь узкого специалиста в поликлинике, сдать анализы, пройти диагностические обследования пациент может бесплатно по направлению врача. Так что теперь визит к любому профильному доктору возможен только через кабинет терапевта или педиатра. Исключением станет разве что поход к стоматологу. Хотя в каждом российском регионе список врачей в свободном доступе индивидуален.
В принципе, по этой схеме поликлиники Тольятти работали и раньше. При жестокой нехватке профильных врачей и дефиците талонов на прием невозможно пустить на самотек поток пациентов. Да и сам заболевший не всегда может самостоятельно правильно оценить свое состояние и сделать вывод, к какому доктору ему следует поспешить на прием. Например, при болях в спине может понадобиться помощь невролога или кардиолога, а то и нефролога. Так что новые правила просто закрепили право самостоятельного обращения к врачам государственных и муниципальных клиник на возмездной основе.
Кстати, чтобы получить плановую медицинскую помощь в больнице, также нужно направление врача, которое определяет необходимость такой госпитализации. И выбор медицинской организации для лечения также определяется направлением. При этом обязанность лечащего врача – рассказать пациенту обо всех медорганизациях, которые работают по полису ОМС и оказывают нужную ему помощь.
Важно то, что по закону врач не имеет права отказать в направлении в выбранную пациентом медицинскую организацию при соблюдении указанных условий. Но если есть показания к госпитализации, пациенту не могут отказать в бесплатном лечении и предложить заключить договор на платное медобслуживание. Если же показаний нет, но пациент хочет пройти обследование в клинике или больнице, медучреждение имеет право предложить ему это оплатить.
А также платно пройти лечение может быть предложено пациенту в том случае, если он захочет лечиться анонимно в учреждении, работающем по ОМС. Кроме того, если пациент пожелает индивидуальный пост медицинского наблюдения (без показаний на то), за это тоже придется выложить деньги. Если же человек находится в тяжелом состоянии и у него есть медицинские показания для установки индивидуального поста медицинского наблюдения, то это будет сделано бесплатно.
Лекарства останутся бесплатными
Как отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев, все лекарства, назначенные лечащим врачом, пока пациент находится в стационаре, будут для него бесплатны. Но если лекарство не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), у больного нет индивидуальной непереносимости медикамента либо решение о его назначении за рамками перечня не подтвердила врачебная комиссия, то препарат покупается за счет личных средств пациента.
Кроме того, пациенту могут предложить платно лечебное питание и медизделия, которые не закупаются за счет бюджета и не подлежат оплате в рамках ОМС. Но предложить пациенту оплатить препараты или медизделие, которые должны предоставляться безвозмездно, в стационаре не могут. Чтобы быть уверенным, какие препараты и медизделия полагаются бесплатно, пациенту придется самостоятельно изучить программы госгарантий, программы ОМС и перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов или позвонить для консультации в свою страховую медицинскую организацию.
Договоры дистанционно
Теперь заключить договор на платные медицинские услуги можно дистанционно через интернет. В таком случае потребителю должна быть предоставлена возможность ознакомиться с наименованием медицинской организации либо фамилией индивидуального предпринимателя, номерами телефонов и режимами работы медучреждения, способами оплаты услуг, сведениями о лицензии, адресами, по которым в том числе принимаются требования и жалобы.
Справка
Чтобы узнать, к каким врачам можно по ОМС (бесплатно) обращаться напрямую, без предварительного визита к терапевту, позвоните в страховую компанию, выдавшую медицинский полис ОМС.
