За ценой не постоим

Как проявляет себя постковидный синдром, и какие анализы следует сдать, чтобы быстрее восстановиться после коронавируса 

 

В случае с коронавирусом просто выздороветь мало. COVID-19 влечет за собой серьезные и долгосрочные последствия для организма. У кого-то долгое время не возвращается обоняние, кто-то мучается с кашлем и одышкой, у кого-то выпадают волосы. Постковидный синдром даже внесли в Международную классификацию болезней, получил он и собственное название – PASC (post-acute sequelae of COVID-19).

Пациенты тратят деньги на лечение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других систем организма. Как проверить, какие системы пострадали от коронавируса сильнее всего? Какие анализы сдать, чтобы выяснить, что особенно нуждается во внимании?

Какими бывают последствия ковида

Последствия коронавируса, которые, по последним данным, могут сохраняться от 12 недель до одного года, проявляются как комплекс симптомов. 

– На сегодняшний день постковидный синдром уже внесен в МКБ-10 и выявляется у каждого пятого пациента независимо от степени тяжести перенесенного заболевания, – говорит доктор медицинских наук, главный врач клиники «1+1» Татьяна Овсянникова. – Постковидный синдром сохраняется более 12 недель с момента заболевания.

При этом к симптомам постковидного синдрома относятся: одышка, слабость, неприятные ощущения за грудиной, боли в мышцах и суставах, головные боли, изменение запаха и вкуса, резкие перепады давления, учащенное сердцебиение, головокружение, субфебрильная температура или ее перепады, расстройства ЖКТ, сосудистые проявления на коже, выпадение волос, нарушения менструального цикла у женщин, когнитивные нарушения (тревога, панические атаки, дезориентация).

Именно поэтому врачи рекомендуют отслеживать определенные показатели крови, чтобы знать, какая система организма дает сбой. Специалисты напоминают, что все обсуждается индивидуально с врачом: каждому пациенту нужен свой перечень анализов, но выделены и общие рекомендации.

Какие анализы лучше сдать

К базовому набору многие врачи лаборатории «Инвитро» относят общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, такие как СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, мочевина, креатинин, Д-димер. При общем анализе крови (ОАК) оценивается наличие воспалительной реакции либо, наоборот, угнетение лейкоцитарного ростка – высокое или низкое значение лейкоцитов. Показатели «красной» крови: анемия либо, наоборот, сгущение крови, количество тромбоцитов. При общем анализе мочи отслеживаются воспалительные изменения в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры различной почечной и внепочечной патологии.

С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспаления. Часто он повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. 

АЛТ, АСТ – биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени: воспаления, застои желчи – холестаза. Печень – один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид. Кроме того, состояние этого органа показывает билирубин.

Один из распространенных симптомов у пациентов, указывающий на проблемы с печенью после ковида, – это желтушность кожи и склер (белочной оболочки глаза). Желтуха развивается в результате скопления билирубина в крови и тканях организма. АСТ и АЛТ – это внутриклеточные ферменты, поэтому повышение их в крови говорит о разрушении клеток печени. Течение и исход COVID-19 тесно связаны с частотой и степенью поражения печени. 

Креатинин и мочевина – биохимические маркеры почечной патологии, которые также необходимы для всех пациентов, поскольку почки часто страдают при COVID-19 и после лекарственной терапии. 

Почки можно проверить также с помощью сдачи калия, натрия, хлора. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 может отмечаться гипокалиемия (снижение калия), гипонатриемия (снижение натрия) в крови. Особенно опасна выраженная гипокалиемия: пониженный уровень калия в крови человека может увеличить риск нарушения сердечного ритма, который в результате может привести к остановке сердца. Симптомы электролитных нарушений включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость.

Д-димер – наиболее чувствительный показатель нарушения в системе свертывания крови (гемостаза). Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию.

Ферритин – маркер воспаления и степени тяжести перенесенной инфекции, по которому можно оценить запасы железа в организме. При недостатке железа восстановление протекает более длительно. Воспаление показывает еще и повышенный фибриноген.

Можно сделать еще коагулограмму, чтобы оценить свертываемость крови и риска тромбообразования, особенно если до COVID-19 были проблемы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Можно сдать КФК-МВ (креатинкиназа МВ) – оценка состояния миокарда (сердечной мышцы). Это особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции. Не лишним будет проверить Витамин Д, потому что его недостаток приводит к более длительному выздоровлению после COVID-19. 

Когда лучше сдавать анализы

Сдавать анализы нужно после того, как прошло более 4-6 недель с момента появления симптомов COVID-19, но нет улучшения состояния, возник рецидив или появились новые симптомы. Через три месяца сдать их повторно. В обязательном порядке надо сделать УЗИ щитовидки, брюшной полости, почек и сдать общий анализ мочи. Не забывайте, что «расшифровывать» анализы должен только врач.

Сколько длится постковидный синдром

Специалисты отмечают, что постковидный синдром длится в течение полугода после выздоровления. И хотя выраженность симптомов зависит от тяжести перенесенного заболевания, реабилитация важна даже при легком течении болезни.

В помощь организму нужно соблюдать специальную диету, потому что пациенту приходится принимать много лекарств, влияющих на слизистую оболочку ЖКТ. В последствии раздражение способно привести к язвенной болезни желудка или гастриту. Кроме того, при среднетяжелом и тяжелом течении болезни в организме происходит повышенный расход белка. Поэтому придется активно восстанавливать потери.

– В рацион необходимо включить продукты с большим содержанием белка, такие как мясо, курица, рыба. Еду лучше варить, запекать или готовить на пару, – говорит руководитель Центра респираторной реабилитации пациентов Екатеринбурга, перенесших новую коронавирусную инфекцию, Наталья Эсаулова. – Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих витамин С, при отсутствии аллергических реакций: цитрусовых, хурмы, яблок (лучше печеных).

Нужна ли реабилитация

Здесь, как говорят в Одессе, большая разница. Есть реабилитация, а есть лечение постковидного синдрома. Это разные вещи: в первом случае нужно просто восстановление, как, например, после некоторых операций, а во втором случае врачи лечат самостоятельное заболевание. Но все равно не помешает общая реабилитация, направленная на восстановление дыхательной системы и укрепление иммунитета. Здоровый сон, хорошая еда, прогулки пойдут организму только на пользу. 

 

Ирина Мирончук

mail-ps@mail.ru

 

 

 

Фото аватара

Присылайте материалы для публикации на почту mail-ps@mail.ru

Оцените автора
Газета Площадь Свободы