С 1 июля вступило в силу постановление правительства России об углубленной диспансеризации
По официальной статистике, за все время пандемии в Самарской области зафиксировано почти 69 тыс. случаев заражения COVID-19. После майского снижения до 60 человек в сутки кривая заболеваемости вновь пошла вверх и вот-вот приблизится к показателю в 200 заразившихся в сутки. То есть расслабляться явно рано.
По утверждению врачей, основной причиной смертей от COVID-19 является поражение одного или нескольких внутренних органов. У более 70% переболевших даже в легкой форме наблюдается реконвалесценция (длительное выздоровление); у многих из них последствия заболевания будут проявляться в течение многих месяцев, а возможно, и лет. Переболевшим грозит развитие таких осложнений, как общая слабость, выпадение волос, потеря слуха и обоняния, проблемы с дыханием при физических нагрузках, беспокойный сон и раздражительность. Кроме того, у 30% переболевших наблюдается образование тромбов. Именно тромбоз может стать причиной внезапной смерти после перенесенного коронавируса. В общем, после выздоровления не стоит расслабляться.
Корреспондент «ПС» занялся вопросом о наличии госпрограммы по реабилитации и восстановлению постковидных больных. Кому полагается реабилитация? Куда обращаться? Где можно восстановиться? Сколько ждать?
Восстановление начнется с диспансеризации
18 июня мы отправили наши вопросы в интернет-приемную министра здравоохранения губернии Армену Беняну. Спустя две недели заявление по-прежнему находится в статусе «Поступило в ведомство». Зато «ответила» Москва. Именно 18 июня ТАСС сообщил, что премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление правительства о проведении углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19.
Премьер обратил внимание региональных руководителей на то, что в постановлении «прописаны все соответствующие элементы, которые нужно использовать для качественной и эффективной организации углубленной диспансеризации». «Чтобы людям было удобно, чтобы они видели, куда они могут обратиться, какой вид услуг для них должен быть доступен», – пояснил Мишустин, добавив, что «в первую очередь это поможет людям с хроническими заболеваниями, которые, к сожалению, после COVID-19 осложняются».
Введение углубленной диспансеризации было назначено на 1 июля. Обзвонив в этот день наши городские поликлиники, мы убедились, что постановление вступило в силу и программа по реабилитации заработала.
Десять исследований. Бесплатно
По данным пресс-службы правительства, углубленная диспансеризация будет проходить в два этапа. Первый из них включает семь исследований: общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, прием терапевта. Для граждан, переболевших COVID-19, к этому списку добавится анализ на определение концентрации D-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромб образования.
Все эти обследования можно будет пройти за один день. По их результатам врачи определят риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, при необходимости для уточнения диагноза направят пациента на второй этап. Он будет включать еще три обследования – эхокардиографию, КТ легких и допплеровское исследование сосудов нижних конечностей. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет проведено лечение и назначена медицинская реабилитация.
«В первую очередь на диспансеризацию пригласят тех, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме. Им позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также оповещение может прийти по СМС, электронной почте или в личный кабинет на портале «Госуслуги». Порядок направления граждан на диспансеризацию установит Минздрав России», – говорится в сообщении правительства.
1 июля на сайте министерства здравоохранения Самарской области обнаружились списки медицинских учреждений, где жители региона могут пройти углубленную диспансеризацию после COVID-19. Всего в нем 41 медицинское учреждение, в том числе четыре городские поликлиники города Тольятти, включая их амбулаторно-поликлинические комплексы, плюс несколько медицинских учреждений предприятий города. Есть этот список и на портале «Госуслуги».
По спискам, и не только
В беседе с корреспондентом «ПС» старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики ГБУЗ СО «ТГКП № 3» Людмила Бычкова рассказала, что они получили списки переболевших коронавирусом в тяжелой и средней форме 25 июня. По спискам приоритета № 1 должно пройти обследование 1500 человек, по спискам приоритета № 2 – 22 тыс. человек. Приоритеты на диспансеризацию расставлены Минздравом России. Приоритет первого уровня у пациентов, перенесших COVID-19, имеющих два и более неинфекционных заболевания, второго – остальные переболевшие. Третий уровень – те, у кого не было подтвержденной коронавирусной инфекции, но они не обращались к врачу более двух лет, четвертый уровень – все остальные.
Принимать пациентов будут в порядке очереди, но с учетом этих приоритетов по приглашению работников ближайшего к вашему дому медицинского учреждения. Уже 1 июля начался обзвон граждан, внесенных в списки. По словам специалистов поликлиники, люди по-разному реагируют на приглашение: кто-то соглашается, но есть и такие кто, переносит обследование на более на поздний срок или отказывается. Это нормально, углубленная диспансеризация – необязательная мера. Это право гражданина, а не обязанность.
Заведующий отделением медицинской профилактики ГБУЗ СО «ТГКП № 3» Наталья Яшина добавила, что в 2021 году продолжается проведение ежегодной диспансеризации и профилактического медицинского осмотра гражданам с 18 лет и старше по месту прикрепления, поскольку принцип «Болезнь легче предупредить, чем лечить» никто не отменял. Но с 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, вправе пройти углубленную диспансеризацию. Если того или иного гражданина нет в списках, это не является поводом для отказа ему в проведении углубленной диспансеризации. Ему просто необходимо обратиться в кабинеты диспансеризации поликлиники, то есть достаточно его инициативы.
Мы спросили у доктора Яшиной, насколько полезна подобная углубленная диспансеризация для решения вопроса по восстановлению после коронавируса. Она даже удивилась этому вопросу. И заметила, что, как человек, переболевший «короной», знает обо всех бедах, которые приносит ковид, не понаслышке, не говоря уже о том, что ей приходилось и приходится наблюдать пациентов с COVID-19 как медику. Поэтому она убеждена, что подобная мера – необходимость и хорошо, что на это обратило внимание правительство. Речь идет о здоровье нации, о ее трудоспособности.
О санаториях пока ни слова
Министерство здравоохранения России и правительство не скрывают своих главных целей, связанных с диспансеризацией. Планируется повысить охват граждан медицинскими осмотрами к 2024 году до 70%. Проконтролировать состояние здоровья россиян, перенесших коронавирус, чьи отдаленные последствия медицинской науке пока неизвестны. Повысить эффективность лечения хронических заболеваний за счет выявления их на ранних стадиях.
Что касается мечтаний и надежд. По мнению большинства граждан, в том числе и переболевших COVID-19, для восстановления и реабилитации нужно санаторно-курортное лечение. Так как именно оно направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма, профилактику заболеваний, оздоровление, восстановление и так далее. Общая слабость – явление самое характерное в первые месяцы после коронавируса, и здесь, по мнению и населения, и медицинских экспертов, не требуется особая медицинская помощь, а необходим хорошо организованный отдых на природе с грамотной программой по восстановлению функций организма. Однако о санаторно-курортном лечении в постановлении правительства не сказано ни слова. Если брать во внимание, что коронавирус по серьезности приравнен к заболеваниям сердца, сахарному диабету, туберкулезу и другим, дающим право на бесплатную путевку в санаторий, то логично включить в этот список и COVID-19.
Как бы то ни было, дорога в санаторий для любого пациента начинается с участкового врача-терапевта. Он направляет на различные обследования и анализы, затем, по итогам обследования, дело рассматривает врачебная комиссия. Срок принятия ею решения – 20 дней. И если, по ее мнению, пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санаторий. Такого пациента ставят в очередь на получение путевки, и дальше ему остается только ждать. Правда, иногда ожидание затягивается. Поэтому будем надеяться, что следующее постановление правительства расставит все точки над i в вопросах санаторно-курортного оздоровления переболевших коронавирусом.
Кстати
Кому положены путевки
В список недугов входят не только тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, всех внутренних органов, органов кроветворения и дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринной и нервной систем и психологические расстройства. Там можно найти довольно распространенные и не очень тяжелые заболевания, такие как расстройство сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, варикозное расширение вен, гастриты и даже запоры. Уточнить весь список заболеваний, по которым положена реабилитация и санаторно-курортное лечение по полису ОМС, можно в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 № 281Н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
Людмила Кислицина
mail-ps@mail.ru
